Zastavte svůj rozhoupaný svět

Pocit porušené rovnováhy, odborně vertigo, je druhým nejčastějším problémem, s kterým se naši lékaři u pacientů setkávají, a to hned po bolestech hlavy. Sužuje 20 až 30 % populace. Ve vyšším věku, nad 60 let, udává vertigo každý druhý pacient a u lidí nad 75 let je závrať dokonce nejčastější důvod návštěvy lékaře.

Pokud je původem závratí porucha rovnovážného aparátu ve vnitřním uchu, často vymizí i samy. Pokud vertigo vyvolává porucha centrálního nervového systému, je o něco komplikovanější odhalit jeho původ a nasadit účinnou léčbu. Druh závratě, kterou nejčastěji vyvolává jízda autem nebo jiným dopravním prostředkem, je kinetóza, přičemž děti ji znají mnohem lépe než dospělí. Tady nejde o zdravotní problém, ale o celkem přirozenou reakci organizmu na situaci, kdy se v našem mozku neshodují informace přijímané očima a těmi, které do něho vysílá vnitřní rovnovážný aparát ve vnitřním uchu.

Proč máme závratě?

Závrať může být způsobená buď na úrovni vnitřního ucha, v kterém jsou tři na sebe kolmé kanálky s tekutinou, takzvaný vestibulární aparát. Pohyby hlavy způsobují, že i tekutina se v kanálkách hýbe a dráždí nervové zakončení. Ty vysílají informace do mozku a pomáhají mu udržet naše tělo ve vzpřímeném postoji. Pokud v tomto systému dojde k i jen malé odchylce od normy, vede to k poruše rovnováhy a náš pocit jistoty v prostoru se poruší - máme pocit závratě, točení hlavy, dokonce nás tahá do strany a podobně.

Příznaky mohou trvat chvilku, ale i delší dobu. Mohou přicházet v epizodách, kdy se nám v plném zdraví objeví závrať a udělá se nám zle. Někdy ale cítíme, že se závrať blíží. Kromě problému s vnitřním uchem může mít vertigo i neurologckou příčinu, když jsou porušeny nervové dráhy, které vedou impulzy z vnitřního ucha do mozku. Podle toho, zda je problém ve vestibulárním aparátu anebo v mozečku, se rozlišuje periférní anebo centrální porucha rovnováhy. Při jakémkoli pocitu, že se nám točí svět, že padáme do strany nebo dopředu, že jsme si při chůzi nejistí, je důležité správně diagnostikovat příčinu. Jen tak může být nasazena správná léčba.

Vertigo

Právě vertigo je závrať, která má charakter pocitu pohybu i když se nehýbete a pojí se s pocitem ztráty rovnováhy anebo i se samotnou ztrátou rovnováhy. Tento pocit je buď rotačního anebo polohového charakteru a objeví se často při změně polohy hlavy. Můžeme ho vnímat jako pocit nestability, opilosti, slabosti, točí se nám celý svět.... Někdy je při léčbě dostačující cílená rehabilitace, cvičení, často je ale nutné ji doplnit léky. Pomoci musí často léky tlumící nevolnost, kterou vertigo způsobuje.

Hledání příčiny

Vertigo nemusí mít u každého výrazné anebo všechny uvedené příznaky, ale na lékaře je třeba se obrátit vždy, když máme problém s rovnováhou anebo pokud nás stále obtěžuje pocit nevolnosti nebo dokonce zvracení. Někdy se stav upraví spontánně i sám, bez léčby. Je to většinou tehdy, pokud je důvod závratí v rovnovážném aparátu ve vnitřním uchu. Komplikovanější je, pokud důvod vertiga souvisí s poruchou centrální nervové soustavy. Diagnostika patří do rukou otorinolaryngologa a neurologa, případně také internistu, kardiologa nebo dokonce psychiatra, protože v produktivním věku často jde o fobické posturální vertigo, které souvisí s psychikou.

Jindy je příčina závratě poměrně prozaická - nízká hladina cukru v krvi, kolísající krevní tlak anebo poruchy srdečního rytmu, deformity krční páteře, zánět středního ucha... Ale často je hledání příčiny závratí hotová detektivka a je třeba podstoupit celou řadu vyšetření, než se problém diagnostikuje.

Léčba není vždy nutná

I když se často přesná příčina vertiga nezjistí, v mnohých případech spontánně vymizí i bez léčby. Pokud ne, lékaři většinou dokáží problém léčit a uklidnit natolik, aby nám neztrpčoval život. Kdo ale už vertigo měl, musí počítat i s motnými recidivami. K častým způsobům léčby patří změna režimu, speciální cvičení, rehabilitace, někdy psychoterapie, užívání léků anebo infúze, někdy i operace.

Kinetóza

Závrať, který běžně vzniká při jízdě autem, plavbě lodí nebo v letadle, nazýváme kinetózou. Nejde o stav nemoci! Od vertiga se liší hlavně v tom, že ji vyvolává situace, kdy se my sami aktivně nehýbeme, ale hýbe se dopravní prostředek, v kterém se nacházíme. U nás kinetózu nejlépe poznáme z jízdy autem nebo autobusem. Většinou postihne cestující na zadním sedadle, kteří nesledují pohledem cestu, přičemž trasa má více zatáček a převýšení. Tak dojde k nesouladu mezi zrakovými podměty a signály z vestibulárního aparátu, což u některých lidí vede k závratím.

Spojené jsou převážně i s nevolností, pocitem na zvracení, vyčerpaností, zvýšeným sliněním, studeným potem. Kinetóza při jízdě je častější u dětí ve věku 2 až 12 let, u žen během menstruace, v těhotenství a také u lidí, kteří trpí migrénami. Na rozhoupané lodi anebo při déle trvajících turbulencích v letadle se ale většinou objeví u většiny pasažerů bez rozdílu.

U starších lidí a lidí s vysokým krevním tlakem, kteří netrpějí kinetózou, ael najednou se u nich příznaky objeví, je důležité vyloučit náhlou cévní příhodu - či už srdeční infarkt anebo mozkovou příhodu, které mohou mít podobné projevy.

Jak se jí vyhnout

Existuje pár preventivních opatření, kterými se můžeme pokusit u sebe nebo u našich dětí a vnoučat kinetóze předejít. Pokud se tedy chceme vyhnout pozvracenému autu nebo častému zastavování kvůli nevolnosti, vyplatí se respektovat tyto zásady:

• nevydáváme se na cestu nevyspalí, úplně na lačno, ale ani příliš najezení
• ten, co trpívá kinetózou nejvíce, by si měl sednout na přední sedadlo a sledovat cestu, rozhodně nesedět zády ke směru jízdy
• sedíme s mírně zakloněnou hlavou a pohled fixujeme na venkovní vzdálený nepohybující se bod na horizontu
• během cesty nečteme, nehrajeme si s mobilem, nedíváme se na videa
• auto nebo autobus se snažíme větrat, aby v něm nebyl vydýchaný vzduch
• při cestování s dětmi se je snažíme zabavit a rozptylovat
• před cestou preventivně užijeme volnoprodejné léky určené na potlačení zvracení a závratí
• mezi osvědčené prostředky proti zvracení patří zázvorové cukříky, čaj, sušenky, žvýkačky
• v letadle si rezervujme  místenku nad křídlo k oknu
• v autobuse si sedejme na sedadlo ve směru jízdy a co nejblíže za šoféra
• někomu pomáhá také poslech hudby
• některé lékárny nabízejí akupresní náramky, které by měly fungovat proti nevolnosti

Plavka lodí a kinetóza

Dopřát si dovolenkovou plavbu lodí není dnes už tak výjimečné. Delší houpání na vlnách ale všichni nevydržíme bez problémů. Čím větší loď, tím je její kývání se méně výrazné, naopak malé lodě vyvolávají kinetózu i u poměrně odolných pasažérů. Lékaři doporučují už při náznacích kinetózy zaujmout místo co nejblíže u středu lodě a čím blíže k hladině, ke jsou výkyvy nejmenší.

Na kinetózu existují různé léky s různou dobou nástupu a účinku, dokonce i takové, které se uvolňují postupně a působí i více dní. Hlavně pokud máme s kinetózou častou zkušenost, je dobré se poradit s lékařem anebo aspoň v lékárně, ale určitě si něco do prázdninové lékárničky přibalme. Na výběr jsou hlavně pilulky a náplasti, většinou je třeba opakované užívání. Některé mohou způsobit útlum, jinak jsou vedlejší účinky ojedinělé.

Závratě nezanedbejte

I když jsou závratě častém problémem a mohou je vyvolat i banální situace jako jízda autem, 5D kino nebo svezení se na kolotoči, neměli bychom je ignorovat, pokud se vyskytují častěji a bez zjevných příčin. Závratě mohou signalizovat například neléčený vysoký krevní tlak, objevují se i při nízkém tlaku, vyvolávají je deformity krční páteře, nadměrný stres, nádory, skleróza multiplex... Příčin je opravdu hodně a jen lékař může vyšetřeními zjistit, co se s námi děje a nasadit vhodnou léčbu.

Základní vyšetření a příznaky

Kromě podrobného rozhovoru s lékařem, kde popíšeme, jak k závratím dochází, jak se projevují, jak dlouho trvají a podobně, patří k vyšetřením, které mají potvrdit anebo vyloučit, že původ vertiga je ve vnitřním uchu, polohové testy na pohyblivé plošině, rotační vyšetření v pohyblivém křesle, kalorická zkouška, která spočívá ve výplachu uší teplejší a studenější vodou, snímání pohybů očí, případně také tomografe, magnetická rezonance, rentgen krční páteře a další.

Pro periferní poruchy rovnováhy je typický náhlý začátek závratě, kmitavý horizontální pohyb očí, stav zhoršuje změna polohy hlavy, obvykle se objeví také hučení v uších. Závrať může trvat pár sekund až minut, ale také někdy až hodiny nebo celé dny. Vracení se do normálu je rychlé. Pro centrální poruchy rovnováhy, které nemají původ ve vnitřním uchu, ale jsou způsobené poruchou nervových drah, které vedou impulz z vnitřního ucha do mozku, je charakteristický většinou postupný začátek závratě, často nekoresponduje s kmitáním očí.

Poloha hlavy nemá vliv na zhoršování stavu, poruchy sluchu nebývají. Trvá týden i měsíce bez přerušení a návrat do normálu je pomalý. Obvykle souvisí s nějakým neurologickým či jiným onemocněním.

Myslete tedy pozitivně a buďte zdraví! Pak se budete moci vydat na rande kdekoliv v České republice! Chcete-li se nejprve s někým seznámit, navštivte online seznamku.

[ivi]